体外毒理证据与暴露模型共同进入 DILIsym 药物肝风险预测的概念图。
体外毒理和药物暴露模型为 DILIsym 提供证据;预测仍依赖模型覆盖的机制。概念图无实测曲线。(J&E Bio 原创)(J&E Bio)

体外毒理指标与暴露模型用于计算肝损伤风险

复旦大学(Fudan University)等团队在 2024 年研究中,比较丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)与甲巯咪唑(methimazole,MMI)的肝毒性。体外评价涉及肝细胞存活、氧化应激、线粒体功能及胆汁酸转运;这些指标与基于生理的药代动力学(physiologically based pharmacokinetic,PBPK)模型结合,再由定量系统毒理学(quantitative systems toxicology,QST)模型 DILIsym 计算风险。

PTU 情景给出 21.2% 的模拟发生率

以丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)超过正常上限的 2 倍为肝损伤标准,PTU 300 mg/d 模拟情景的发生率为 21.2%,作者称其处于临床观察范围内。模型还预测 200 mg/d 阈值,并提出氧化应激可能是重要机制;这些数值是模型结果,摘要未列虚拟患者数。

MMI 的零预测提示模型未覆盖相关机制

DILIsym 在 MMI 30 mg/d 情景下给出的预测发生率为 0%。作者认为,这提示 MMI 的相关毒性机制可能未被模型覆盖。

来源与延伸阅读

  1. Comparison of drug-induced liver injury risk between propylthiouracil and methimazole: A quantitative systems toxicology approach. Toxicology and Applied Pharmacology. 2024. doi:10.1016/j.taap.2024.117064 ↗